杭州市第七人民医院

实习生 郑宇璇记者 庄小琴

指导专家杭州市第七人民医院儿童心理科主任 周国岭

 

“孩子有什么问题吗？”

“上课动个不停，小动作多，注意力不集中，考试老是看错题，做作业总是心不在焉……”

这几乎是暑期每一位来儿童心理门诊的父母一成不变的开场白。

如果再进一步询问，这些孩子可能还存在这样的情况：做任何事情都特别磨蹭，经常会把数字写颠倒，总是记不住老师布置的全部作业，上学经常忘带东西……问他（她），孩子，你究竟在想什么？他（她）可能会听不见，也可能茫然地回答“不知道”。

杭州市第七人民医院儿童心理科主任周国岭告诉记者，在经过严谨而科学的测试后，这些孩子或多或少存在一些注意缺陷多动障碍，他们在学习、人际交往方面往往存在一定的困难。他说，这样的孩子，需要家长和老师多一分宽容和爱心，给他们更多的成长时间和空间。

【门诊见闻一】

 

妈妈说——

“每天早上醒来，我都会告诉自己，要耐心地对待孩子，可是一看到他动个不停，说又不听，火气就上来了”

 

小涛今年9周岁，开学就是萧山某小学三年级的学生了。一进门诊室，妈妈试图让他坐在医生对面的椅子上，可小涛像条泥鳅一样滑溜下来，一会儿用手摸摸医生的电脑，一会儿碰碰桌子上的纸和笔，一会儿又把脚跷到桌子上……一眨眼的功夫，他又打开了洗手台盆的水龙头……

妈妈起先耐着性子，和颜悦色地哄小涛：“听话，妈妈等会带你去西湖边玩。”

可小涛在这样的“诱惑”下，没能坚持一分钟，又开始动来动去。最后，妈妈终于厉声呵斥：“你还想不想去西湖边玩了？！”

妈妈焦虑地跟医生讲了小涛的一些表现。三四岁时，妈妈就发现小涛不太静得下心来听故事；上学了，课堂上又“坐不牢”，被老师点名后，不到两分钟，又开始动来动去，为了不影响其他孩子，老师只得把他挪到讲台旁去听课；不管写作业还是洗脸刷牙都很磨蹭，甚至考试时也这样，需要监考老师在一旁不停督促，才能勉强把试题做完……

最后，妈妈无助地说，每天早上醒来，我都会告诉自己，要耐心对待孩子，好好教他，可是一看到他动个不停，说又不听，火气就上来了，忍不住要大声呵斥他……

 

医生说——

孩子多动，对父母是一场爱与耐心的考验

 

在将近一个小时的咨询过程中，小涛一直伴随着各种各样、目的不明的小动作，而且每个动作持续的时间很短。后来的注意力测试也表明，他存在较明显的“注意缺陷多动障碍”（简称ADHD），也就是我们通常所说的“多动症”。

ADHD有多种可能的病因，包括遗传、铅中毒、微量元素缺乏、大脑神经发育出现问题等，核心症状有注意缺陷、多动、冲动、社会功能障碍等。其中最主要、最根本的是注意力缺陷，即无法达到该年龄阶段应有的注意保持水平。

家有这样一个孩子，对父母的心理素质是一种考验。因为他（她）不会像别人家的小孩那样乖巧听话，也不会像别人家的小孩那样考高分受表扬，相反，他（她）会经常因为控制不了自己的行为，而招惹到别的孩子，或是影响到别的孩子听课，甚至因为成绩不理想拖了班级后腿而遭到歧视。

对一部分心理素质相对较弱的父母来说，很容易将对孩子的失望情绪引发为是“自己的不幸”。这些负面情绪又很容易传达给孩子，从而加重孩子的症状。因此，父母要注意控制好自己的情绪，除了向专业医生寻求帮助，还可以用一些科学的方法来培养孩子的注意力，让孩子在一个轻松有爱的环境里，得到最大限度的改善。

【门诊见闻二】

妈妈说——

“作业拖拉，丢三落四，老师总说她心不在焉。和她说话时，她也经常神游，我问她你究竟在想什么，她也说不出个所以然来，真是急死人”

 

小丽是个皮肤白皙、秀气安静的女孩子。相比之下，带小丽来门诊的妈妈面带焦虑，相当不淡定。

妈妈说，是老师建议带孩子来看医生的。“老师说，小丽上课经常发呆、神游，注意力特别容易分散，一点点声响都能把她吸引过去。在家做作业也是，写几个字就东看看西看看，经常要很晚才能把作业做完。考试时，不是把数字写颠倒，就是没看完题目就开始做，成绩当然是不理想。”

妈妈补充说，“总是丢三落四，课本老落在家里，经常是到了学校，发现没带，然后打电话让我送去。”

“你是怎么做的呢？”医生问。

“还能怎么办，第一时间开车送去学校啊。”妈妈说。

妈妈的语气，对小丽颇有些“恨铁不成钢”的意味。“我跟她说话，她也是神游状态。刚才在车上，收音机里播了个笑话，我笑得前俯后仰的，她却一点反应都没有，压根就没听。”

妈妈还给医生讲了个事情。“同样是逛超市，才四岁的妹妹看到自己喜欢的零食，一把就拿过来放到篮子里，可她做姐姐的，却在货架前磨磨蹭蹭，犹犹豫豫，我看得急啊！”

在医生的建议下，小丽做了几个与注意力相关的测试。一个多小时后，妈妈拿着测试结果，对医生说：“那个慢啊，恨不得我来帮她做。”

 

医生说——

正确区分慢性格与“注意力缺陷”

 

尽管小丽是个安静的女孩，并没有表现出多动症状，但注意力测试结果显示，失误率高达56.8%，存在明显的主动注意缺陷，对所注意的对象不能及时观察，对其视而不见，常常表现为分神、心不在焉，因此，她也有一定程度的“注意缺陷多动障碍”。

这个案例再次说明，ADHD首先是一种注意力的缺陷，多动并不是它的首要表现因素。

听了小丽妈妈的叙述，有三点想法仍值得跟大家共享：

第一，孩子的性格和“注意力缺陷”是两回事。妈妈讲的“超市事件”，只是性格使然，有的孩子行事果断，而有的孩子却喜欢考虑全面，因此而犹豫不决。性格无所谓好坏，家长不应凭借自己的喜好，来判断孩子的性格好坏，并避免因此而给孩子带来的压力。

第二，我们目前的社会讲究速度、效率，小丽的妈妈一定程度上可能就是“快生活”的倡导者和践行者，因此小丽的“慢行为”会令妈妈产生担忧和焦虑。妈妈自己应该先静下心来，弄清楚小丽哪些方面值得肯定和鼓励，哪些方面则需要帮助和引导，这样才能帮助让小丽健康快乐地成长。

第三，我们在指责孩子丢三落四的习惯时，也应该知道正是父母自己纵容了孩子的这些习惯。比如小丽忘了带课本，妈妈第一时间开车送去学校，其实是在告诉小丽，这些坏习惯造成的后果是可以由妈妈来弥补的。

心理学堂：

“好动”不一定“多动”

经常有家长会焦虑地问：我的孩子也是“坐不住”，很好动，这是不是“多动症”？

周主任说，有两个常识，需要家长加以注意：

一是“多动症”的诊断年龄必须是6周岁以上。6周岁以下的孩子因为大脑神经系统发育不完善，注意力集中的时间本身就很短。但随着孩子身心的发展，应达到该年龄阶段应有的注意力保持水平。然而，患有ADHD的孩子，如果不及时进行干预，随着年龄的增长，注意力保持水平并不会得到明显改善，从而会影响成年后的生活及人际交往。

二是判断“多动症”的关键并不是“多动”，而是注意力。孩子好动不一定就是“多动症”，只有伴有明显注意力缺陷的多动，我们才会考虑是否是“注意缺陷多动障碍”。

小贴士：

注意力可以训练

如果你的孩子注意力难以集中，存在动作拖拉、丢三落四等坏习惯，可以试着用以下两类方法来训练和改善。

 

A类

1、舒尔特方格。这是一种5×5的数字方格，方格里有乱序的1-25的数字。让孩子按顺序指出1到25，同时念出声来。用秒表计时，如果孩子能在22-25秒内完成任务，则算是合格，如果孩子能在16秒内完成，则可以算是优秀。

2、写数字。让孩子在7分钟内从1书写到300。看似很简单，但要在7分钟内正确完成，是需要孩子高度集中注意力的。

3、连连看、找不同。这些小游戏也可以训练孩子的注意力。如果不想让孩子过多接触电脑，也可以让孩子玩拼图。

 

B类

1、创造良好的学习环境，不要随意干扰游戏或学习中的孩子，打断他们的注意力。

2、培养孩子的好习惯。比如，当孩子将课本拉在家，不要急着给孩子送过去，要让他们意识到自己行为的后果，为自己的行为负责。

3、精细动作、手眼脑协调训练。跳绳、乒乓球、羽毛球、游泳、骑自行车、串串珠、夹弹子等都能训练孩子的精细动作和平衡能力，以及手眼脑的协调。

当然，如果孩子已经达到严重的注意力难以集中，可能用上述简单的方法已经无法奏效，那就需要到医院进行正规的注意力训练，甚至考虑用药物来帮助治疗。

（杭州日报）